Doplatky na léky: po sedmdesátce zaplatíte za rok nejvýš 500 korun

Doplatky na léky na předpis mají roční strop. Kdo je starší 70 let, zaplatí na takzvaných započitatelných doplatcích nejvýš 500 korun za rok, lidé od 65 let tisíc korun. Zpětně se už nic nevrací: jakmile limit vyčerpáte, lékárna vám započitatelnou část doplatku rovnou nenaúčtuje.

Jaký limit platí pro vás

Limit stanovuje zákon o veřejném zdravotním pojištění a liší se podle věku. Podle Všeobecné zdravotní pojišťovny platí pro lidi od 65 do 69 let hranice 1 000 korun, po sedmdesátce 500 korun. Stejně nízký limit mají za určitých podmínek i lidé s invaliditou druhého nebo třetího stupně. Děti do 18 let mají tisíc korun, ostatní dospělí pět tisíc.

Limit se počítá za kalendářní rok. Každého 1. ledna začíná znovu od nuly, takže v lednu můžete za stejné léky zaplatit víc než v prosinci. Nejde o chybu lékárny.

Co se do limitu počítá a co ne

Do limitu nejde všechno, co v lékárně zaplatíte. Započitatelný je jen doplatek, který odpovídá nejlevnějšímu léku se stejnou léčivou látkou a stejnou cestou podání. Když dostanete dražší variantu, rozdíl platíte i po vyčerpání limitu.

Nepočítají se ani léky bez úhrady pojišťovny, volně prodejné přípravky, zdravotnické prostředky a takzvaný příplatek lékárny, který si lékárna může, ale nemusí účtovat.

VZP uvádí příklad: pacient už má limit 500 korun vyčerpaný. Doplatek na lék je 175 korun, z toho 150 korun je započitatelných. Tuto část lékárna vyúčtuje pojišťovně a pacient u pokladny zaplatí 25 korun.

Nic nemusíte hlídat ani vyřizovat

Do konce roku 2024 platili lidé doplatky celé a přeplatek jim pojišťovna posílala zpětně na účet nebo složenkou. Za rok 2024 to bylo naposledy. Od ledna 2025 hlídá čerpání limitu systém eRecept. Lékárník při výdeji vidí, jestli už máte limit vyčerpaný, a jakmile ho překročíte, změna platí okamžitě. Na konec měsíce ani čtvrtletí se nečeká.

Jak zjistit, kolik jste už zaplatili

Stav ukazuje mobilní aplikace eRecept a pojištěncům VZP také aplikace Moje VZP. Chytrý telefon ale nutný není: v lékárně si můžete říct o doklad, na kterém je započitatelný doplatek uvedený. Výši doplatku i cenu konkrétního léku najdete také na webu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL).

Pokud vidíte, že máte limit vyčerpaný, a lékárna vám započitatelný doplatek přesto naúčtovala, obraťte se na SÚKL nebo na svou zdravotní pojišťovnu. VZP má informační linku 952 222 222. Kdo si není jistý, od kdy mu po dosažení 65 nebo 70 let platí nižší limit, ať se zeptá přímo své pojišťovny.

Co udělat

Schovávejte si doklady z lékárny a při pochybnostech se zeptejte lékárníka, kolik vám z limitu zbývá. Když vám lék předepíší, zeptejte se také, jestli existuje levnější varianta se stejnou léčivou látkou.

Zdroj: www.vzp.cz, www.lekarnici.cz

Původně vyšlo na i117.cz

Foto: David Trinks / Unsplash